Skip to content
NutriPro

Анализы и питание

Холестерин и липидный профиль

Повышенный холестерин обычно не даёт никаких ощущений - его находят по анализу крови. Здесь собрано, что означают показатели липидного профиля, почему цель у каждого своя и насколько питание может изменить результат - по данным европейских клинических рекомендаций и исследований.

Разобрать мои анализы на консультацииСписок анализов перед консультацией

Что показывает липидный профиль

Главный показатель в липидном профиле - холестерин ЛПНП: именно для него европейские рекомендации устанавливают целевые значения. Остальные показатели дополняют картину и помогают точнее оценить риск.

Холестерин ЛПНП (LDL-C)

Что важно знать
Основная цель для питания и лечения. Целевой уровень зависит от сердечно-сосудистого риска (раздел 3).

Общий холестерин

Что важно знать
Суммарный показатель. Очень высокий уровень - повод исключить наследственную форму (раздел 6).

Холестерин ЛПВП (HDL-C)

Что важно знать
Нужен для расчёта холестерина не-ЛПВП

Холестерин не-ЛПВП

Что важно знать
Общий холестерин минус ЛПВП. Дополнительная цель лечения; с 2025 года используется в шкале риска SCORE2.

Триглицериды

Что важно знать
Отдельной цели нет. Уровень ниже 1,7 ммоль/л соответствует более низкому риску, более высокий - повод искать другие факторы риска.

Аполипопротеин B (ApoB)

Что важно знать
Дополнительная цель лечения; назначается не всем

Липопротеин(a), Lp(a)

Что важно знать
Во многом наследуется. Рекомендуется измерить хотя бы один раз во взрослой жизни. Уровень выше 50 мг/дл (105 нмоль/л) считается фактором, повышающим риск. После менопаузы Lp(a) может повышаться, поэтому повторное измерение обосновано, особенно если раньше он был на границе.

Нужно ли сдавать натощак. Для большинства показателей разница невелика: после еды триглицериды в среднем выше примерно на 0,3 ммоль/л. При повышенных триглицеридах, диабете или метаболическом синдроме расчётный ЛПНП нужно оценивать осторожнее, поэтому условия сдачи лучше согласовать с врачом.

Почему ваша цель может отличаться от «нормы» на бланке

Референсный интервал лаборатории одинаков для всех, а целевой уровень холестерина ЛПНП зависит от сердечно-сосудистого риска конкретного человека. Категорию риска определяет врач - с 2025 года по шкале SCORE2 и другим факторам.

Низкий

Цель по холестерину ЛПНП
менее 3,0 ммоль/л

Умеренный

Цель по холестерину ЛПНП
менее 2,6 ммоль/л

Высокий

Цель по холестерину ЛПНП
менее 1,8 ммоль/л и снижение не менее чем на 50% от исходного уровня

Очень высокий

Цель по холестерину ЛПНП
менее 1,4 ммоль/л и снижение не менее чем на 50% от исходного уровня

«Исходный уровень» означает ЛПНП без лекарств, снижающих холестерин

Поэтому один и тот же результат, например ЛПНП 2,9 ммоль/л, для одного человека может быть целевым, а для другого - сильно выше цели

Что может дать питание

Каждая из основных мер снижает холестерин ЛПНП примерно на 5-10%. Когда меры сочетаются, эффект больше: в метаанализе «портфельной» диеты (7 сравнений, 439 участников с гиперлипидемией) ЛПНП снизился примерно на 17%, или на 0,73 ммоль/л. Важно, что сравнение шло с диетой, которая уже была направлена на снижение холестерина, и что исследований пока немного.

Исключить трансжиры

Ожидаемое снижение ЛПНП
5-10%
Ориентиры
Твёрдые маргарины и продукты с ними лучше не употреблять совсем

Меньше насыщенных жиров

Ожидаемое снижение ЛПНП
5-10%
Ориентиры
Менее 10% калорий, а при повышенном холестерине - менее 7%. Замена насыщенных жиров на полиненасыщенные в объёме 1% калорий снижает ЛПНП в среднем на 0,055 ммоль/л.

Больше клетчатки

Ожидаемое снижение ЛПНП
5-10%
Ориентиры
25-40 г в день, из них не менее 7-13 г растворимой. Для бета-глюкана овса доза с доказанным эффектом - 3 г в день; в метаанализе 58 исследований он снижал ЛПНП в среднем на 0,19 ммоль/л (4,2%).

Продукты с растительными стеринами и станолами

Ожидаемое снижение ЛПНП
7-10% при 2 г в день; около 11% при 3 г
Ориентиры
Вместе с основным приёмом пищи; эффект наступает за 2-3 недели. Влияние на сердечно-сосудистые события пока не изучено.

Снизить избыточную массу тела

Ожидаемое снижение ЛПНП
5-10%
Ориентиры
Постепенно и в темпе, который реально удержать

Меньше холестерина с пищей

Ожидаемое снижение ЛПНП
менее 5%
Ориентиры
До 300 мг в день

Больше движения

Ожидаемое снижение ЛПНП
менее 5%
Ориентиры
Сильнее влияет на триглицериды и ЛПВП

Если повышены триглицериды. Сильнее всего на них влияет сокращение алкоголя - более 10%. Также помогают физическая активность, снижение избыточной массы тела и меньшее количество углеводов, особенно сахаров. Добавленный сахар - не более 10% калорий. Умеренное употребление алкоголя (до 10 г в день) допустимо только при нормальных триглицеридах.

Как это выглядит на тарелке:

  • Чаще: цельнозерновые продукты, нежирная и жирная рыба, птица без кожи, обезжиренные молоко и йогурт; готовить на гриле, варить, готовить на пару
  • Умеренно: оливковое и другие нетропические растительные масла, несолёные орехи, нежирные молочные продукты и сыр, яйца, белый хлеб, рис и макароны; быстро обжаривать с небольшим количеством масла, запекать
  • Изредка и немного: обычный сыр, сливки, цельное молоко, сливочное масло, пальмовое и кокосовое масла, колбасы, бекон, субпродукты, выпечка и круассаны; жарить

Не нужно менять всё сразу. Несколько изменений, которые вы сможете сохранить долго, полезнее идеального плана на две недели.

О добавках. Обновлённые рекомендации ESC/EAS 2025 не рекомендуют добавки и витамины без доказанной безопасности и значимого снижения ЛПНП. Для красного дрожжевого риса снижение холестерина описано, но убедительных данных о клинической пользе нет.

Питание и лекарства

Если врач назначил препараты, снижающие холестерин, питание работает вместе с ними, а не вместо них. Например, продукты с растительными стеринами европейские рекомендации рассматривают как дополнение к лекарственной терапии, если цель не достигнута.

Не отменяйте и не меняйте дозу препарата самостоятельно, даже если после изменения питания анализы улучшились. Это решение принимает врач, а я помогаю выстроить питание так, чтобы оно поддерживало лечение.

Когда нужно сразу обратиться к врачу

В этих ситуациях одного изменения питания недостаточно - нужна оценка врача

Может быть семейная (наследственная) гиперхолестеринемия, если:

  • общий холестерин 8 ммоль/л и выше без лечения - у вас или у взрослого родственника;
  • у вас или у близких родственников была ранняя ишемическая болезнь сердца - у мужчин до 55 лет, у женщин до 60 лет;
  • есть сухожильные ксантомы (уплотнения на сухожилиях) у вас или у родственника;
  • в семье была внезапная сердечная смерть в молодом возрасте

Очень высокие триглицериды. Риск панкреатита становится клинически значимым при уровне выше 10 ммоль/л, но панкреатит возможен и при 5-10 ммоль/л. Такой результат нужно сразу обсудить с врачом.

Как я могу помочь

На консультации я разбираю ваш липидный профиль вместе с другими анализами, текущим рационом и ритмом жизни. Вместе мы выбираем изменения, которые дадут наибольший эффект именно в вашей ситуации и которые можно выполнять в обычной жизни.

50-60 минут в Zoom · 100 € · 10 дней поддержки · повторная встреча на 20 минут включена

Оставить заявку на онлайн-консультацию

Список анализов перед консультацией

Перечень исследований, который используется при подготовке к консультации, и рекомендации по подготовке к сдаче крови. Окончательный набор зависит от конкретной ситуации и состояния здоровья пациента.

Обработчик данных - SIA «NutriPro», рег. номер 50203587541. Подробнее: Политика конфиденциальности

Липидный обмен - тема моей научной работы

В докторской работе я изучаю полярные липиды молочных продуктов и липидный профиль крови у женщин в перименопаузе. Одна из работ опубликована в журнале Nutrients в 2026 году.

Поэтому на консультации я опираюсь не на общие советы, а на данные исследований и действующие рекомендации, и честно говорю, где данных пока недостаточно